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consapevole delle responsabilità penali e degli effetti amministrativi derivanti dalla falsita' in atti e delle dichiarazioni mendaci (così come previsto dagli artt. 75 e 76 del DPR n. 445/2000), ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del medesimo DPR n. 445/2000 DICHIARO
Nome
Cognome
Codice Fiscale
Cittadinanza
Città di Residenza
Indirizzo di Residenza
Cellulare
Indirizzo e-mail
Numero componenti nucleo famigliare (compreso il richiedente) 12345678Altro
Situazione lavorativa del dichiarante
Situazione lavorativa altri componenti nucleo lavoratore dipendentelavoratore autonomopensionatostudentein attesa di occupazionenon ci sono altri componenti nucleo famigliare
Il sottoscritto o altri componenti del nucleo famigliare hanno percepito nel mese di novembre o percepiranno nel mese di dicembre, le seguenti forme di sostegno: Reddito di cittadinanza (RDC)Reddito di inclusione (REI)NASPI (indennità mensile di disoccupazione)Indennità di mobilitàCassa Integrazione guadagniFondo integrazione SalarialeInvaliditàAccompagnamentoIndennità di frequenzaRistoriAltri sussidi e contributi (es. Caritas, San Vincenzo, Centro Aiuto alla Vita...)NULLAAltro
Entrate (€) del nucleo famigliare mese di novembre e dicembre (fino alla data di presentazione della domanda)
Situazione abitativa Casa di proprietàCasa in locazioneAltro
Nucleo familiare già seguito dal servizio sociale SiNo
Nucleo familiare esposto agli effetti economici derivanti dall'emergenza epidemiologica da virus Covid-19 per i seguenti motivi:
Dichiaro che nessun altro componente del nucleo famigliare ha presentato questa stessa richiesta di buoni di solidarietà alimentare
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